Ondertussen in Engeland


In Nederland staat de zorg-ICT inmiddels hoog op de agenda, zowel bij zorgverleners als beleidsmakers. Maar wat gebeurt er in het buitenland? In nauwe samenwerking met het ministerie van VWS maakt Nictiz zich sterk voor internationale samenwerking op het gebied van zorg-ICT. Nu Nederland de nationale ICT-infrastructuur invoert, is het van belang dat de betreffende keuzen en standaarden ook internationaal worden gedeeld. In dat kader maakt Signaal een aantal virtuele reizen over de grens. Ditmaal:  Engeland.

Het National Programme for IT (NpfIT) is het grootste publieke ICT-project ter wereld (indicatief: zestig miljard euro in tien jaar tijd). Wat is de gedachte achter deze enorme investering?
Engeland heeft net als de andere landen in het Verenigd Koninkrijk (Schotland, Wales en Noord-Ierland) een eigen publiek gezondheidszorgsysteem, de National Health Service (NHS). De vier NHS-organisaties werken nauw samen om ervoor te zorgen dat alle burgers dezelfde zorgkwaliteit krijgen.
NHS Connecting for Health is een agentschap van het ministerie van Volksgezondheid, dat verantwoordelijk is voor het NpfIT. Dit programma heeft als ambities onder meer investeringen in ICT voor betere diagnose, informatieoverdracht, telemedicine en verbeterde toegang tot informatie over nieuwe of de beste behandelingen. In de praktijk betekent dit het ondersteunen van patiënten en de zorgdiensten rondom de patiënt. Zorgverleners worden begeleid bij effectieve elektronische communicatie, betere leermethoden en kennismanagement. Managers ten slotte kunnen een betere zorgkwaliteit garanderen door een hoge kwaliteit van de beschikbare data.

Diensten
Doelstelling van NpfIT is een geïntegreerde ICT-infrastructuur in 2010. Deze infrastructuur en bijbehorende diensten maken het mogelijk voor patiënten om goed geïnformeerd keuzes te maken. Bovendien worden de efficiency en effectiviteit van zorgprofessionals en andere NHS-medewerkers vergroot.
De betreffende diensten zijn:

• Een ‘Summary Care Record’ voor een betere uitwisseling van dossiers binnen de NHS op basis van toestemming van patiënten. Daarnaast komt er ook toegang voor patiënten tot hun eigen medische gegevens.
• Het gemakkelijker en sneller mogelijk maken voor huisartsen en andere zorgverleners uit de eerste lijn om voor patiënten afspraken te maken in ziekenhuizen.
• Een systeem voor elektronische verzending van recepten.
• Een beveiligde breedband-netwerkinfrastructuur voor alle NHS-instanties in Engeland.
• Een Picture Archiving and Communications System.
   

Nieuws
Het NpfIT is, als grootste e-health programma ter wereld, regelmatig in het nieuws. Zowel in positieve als negatieve zin. Enkele hoogtepunten waren het afgelopen jaar de succesvolle toepassing ‘Choose and Book’, waarbij patiënten zelf via internet afspraken kunnen maken met zorgverleners, en de portal ‘Healthspace’, waarmee patiënten online toegang krijgen tot de centraal vastgelegde patiëntgegevens.
De centraal gestuurde top-downaanpak in Engeland heeft echter ook een andere kant. Het ‘Big Brother is watching you’-sentiment speelt sterk, juist omdat de gegevens, anders dan in Nederland, centraal worden vastgelegd. Na een hevige privacydiscussie is in september 2008 besloten om het beleid aan te passen. Patiënten wordt vooraf expliciet toestemming gevraagd voordat hun Summary Care Record kan worden ingezien door zorgverleners.
Hoewel de systemen in Nederland en Engeland organisatorisch en technisch van elkaar verschillen, zijn er wederzijdse ervaringslessen. Engeland is bijvoorbeeld al verder in patiëntgerichte zorgtoepassingen zoals de eerder genoemde ‘Choose and Book’ en ‘Healthspace’. Aan de andere kant neemt Engeland de laatste maanden aspecten over van de decentrale manier waarop Nederland het EPD heeft ingericht. Er komt steeds meer belangstelling voor het Nederlandse model van ‘landelijke voorwaarden, lokaal implementeren’. De Conservatieve partij heeft zelfs aangekondigd het centrale model te zullen loslaten als de komende verkiezingen worden gewonnen.