Wat zijn de uitdagingen als het om verslaglegging gaat?

‘Gestructureerd vastleggen is voor zorgverleners vaak even wennen. Bijvoorbeeld bij het registreren van een pinda-allergie. De zorgverlener kon dat voorheen beschrijven in een tekstveld en nu moet hij of zij de juiste term selecteren. Maar als zorgverleners de voordelen zien, dan moet het goedkomen. Ik leg het belang uit aan de hand van roken. Als je registreert “rookt niet”, heeft de cliënt dat dan in verleden gedaan, rookt hij sinds korte tijd niet meer of is hij gisteren gestopt? Dit maakt duidelijk hoe belangrijk het is om uit te gaan van dezelfde betekenis, anders kun je niet communiceren met elkaar.’

Wat zijn volgens jou de voordelen van SNOMED?

‘Absoluut de uitwisseling, de Eenheid van Taal, het op een eenduidige manier uitwisselen van informatie. Er is geen ruis meer op de lijn: informatie uit de ene kliniek betekent in een andere kliniek precies hetzelfde. SNOMED zorgt er ook voor dat de informatie aangeleverd wordt in een vorm die een PGO (persoonlijke gezondheidsomgeving) snapt.
Nu zie ik het nog vaak gebeuren dat een patiënt binnenkomt en er veel papierwerk is, dat de informatie gefaxt wordt of in een envelop wordt meegegeven. Daar valt nog veel winst te behalen. Het mooiste is dat er meer regie naar de patiënt gaat, dat de patiënt zelf kan bepalen welke informatie hij wanneer uploadt naar de zorgverlener via een PGO (persoonlijke gezondheidsomgeving).’

Wat hoop je dat er over 3 jaar gebeurt?

‘Ik zou het mooi vinden als je on the fly-herkenning krijgt: zodra de zorgverlener begint te typen, krijgt hij of zij de juiste term of de patiëntvriendelijke term erbij. Ook hoop ik dat het nog normaler wordt om gegevens te registreren met SNOMED-terminologie en uit te wisselen tussen kliniek en patiënt.’

Hoe is SNOMED geïmplementeerd in het dossier?

‘We gebruiken SNOMED vooral bij verslaglegging. De gebruiker kan in een digitaal formulier gegevens registreren in velden. Hiermee is SNOMED onder de motorkap verbonden. Je typt iets in een veld, waarna je een lijst krijgt met SNOMED-termen. Een gebruiker kan ook alleen een term uit SNOMED selecteren, omdat eenduidig vastleggen heel belangrijk is.’

Wat zijn volgens jou de voordelen van SNOMED?

‘De SNOMED-codes die onder de motorkap gekoppeld zijn aan de termen in het dossier. Vooral bij de uitwisseling richting MedMij en de PGO’s zijn die codes essentieel. Ze lossen een taalbarrière op en maken de informatie uitwisselbaar. Dit zorgt ervoor dat er geen twijfel bestaat over om welk medisch begrip het gaat.’