Eindverslag e-Paramedici

Patiënt: Piet BAKKER Geboortedatum: 24 september 1932 (78jr)  Geslacht: Man  Burgerservicenummer: 950034253
Auteur: Peter KEIZER, Organisatie: Fysiotherapie Vitaal, Gemaakt op: 21 maart 2011, 14:25:02, CET
 

Kern eindverslag fysiotherapeut

vraagstelling, reden verwijzing/contact

*-- De fysiotherapeut selecteert uit FIS 'verwijzing/consultaanvraag' en vult zo nodig aan of kort in. --*

  • 28-02-2011 Lage-rugpijn met uitstraling
  • Blokkade SI-gewricht rechts?

conclusie (of: fysiotherapeutische diagnose)

*-- De fysiotherapeut selecteert gegevens m.b.t. diagnose/conclusie uit FIS. Indien aanwezig bevat displayName en de "ernst" overgenomen uit de ICF codering. --*

*-- Tekst ingevoerd door de fysiotherapeut (optioneel). --*

  • 20-03-2011 uitvoeren transfers in zit- of lighouding, MATIGE
  • Verminderde mobiliteit rechter SIG (vorlauf+; Rucklauf+) pijn (VAS 50-max70), uitstralend in rechter been, toenemend bij staan, lopen en draaien in lig
  • Palpatie: Hypertonie m. piriformis; beloop proximale deel n. ischiadicus pijnlijk bij palpatie (re>>li)
  • Activiteiten: wandelen beperkt tot <15 min
  • Participatie: biljart (>30 min, pijn VAS 70 bij staan)

behandelverloop/resultaat

*-- De fysiotherapeut selecteert relevante onderdelen uit FIS. --*

  • Na vier weken: afname pijn (max VAS 40 bij staan, lopen en draaien in lig)
  • Na 6 weken geen beperkingen op activiteiten (wandelen >30 min) en participatie (biljart >1.30h) niveau

aanbeveling vervolg huisarts

*-- De fysiotherapeut formuleert een eventueel advies aan de arts. --*

  • geen

resultaat overleg met patiënt

*-- De fysiotherapeut selecteert uit FIS en vult zonodig aan. --*

  • Bij contact informeren naar activiteitenniveau ivm passieve coping

Bijlage eindverslag

anamnese

*-- Tekst uit de FIS – “Presentatie overige externe en overige persoonlijke factoren”. --*

*-- Tekst ingevoerd door de fysiotherapeut. --*

beloop/interventie

*-- Tekst uit de FIS – “Presentatie algemene basis- en plusgegevens evaluatie”. --*

*-- Tekst ingevoerd door de fysiotherapeut. --*

  • 1e fase passief mobiliseren re SIG + aanleren actieve mobiliserende oefeningen (SIG + piriformis). Adviezen omtrent belasting-belastbaarheid. Gedoseerd opbouwen activiteiten
  • Fase 2 (week 2-6): aanleren oefeningen corestability oefeningen tbv belastbaarheid en preventie recidieven
  • Uitbouwen activiteiten (wandelen) en hervatten participatie (biljarten 2x/week)

psychosociale anamnese

*-- Tekst uit de FIS – “Presentatie factoren van invloed op ervaren functioneringsproblemen”. --*

*-- Tekst ingevoerd door de fysiotherapeut. --*

lichamelijk onderzoek

*-- Tekst uit de FIS – “Presentatie diagnostische verrichtingen en bevindingen”. --*

*-- Tekst ingevoerd door de fysiotherapeut. --*

  • SIG-testen: rucklauf-; vorlauf-
  • Palpatie beloop n. ischiadicus g.b. tonus m. piriformis g.b.

beeldvormend onderzoek

*-- Tekst uit de FIS – “Presentatie relevante diagnostische verrichtingen en bevindingen”. --*

*-- Tekst ingevoerd door de fysiotherapeut. --*

overig onderzoek

*-- Tekst uit de FIS – “Presentatie relevante diagnostische verrichtingen en bevindingen”. --*

*-- Tekst ingevoerd door de fysiotherapeut. --*


Document-id c423 (2.16.840.1.113883.19.4) Gemaakt op: 21 maart 2011, 14:25:02, CET
Patiënt Piet BAKKER
Geboortedatum 24 september 1932 Geslacht Man
Contactgegevens Heereweg 13a 
1000 AA
Amsterdam
Tel Privé (hoofd): +3120-23423423
Patiëntnummers 950034253 (Burgerservicenummer)
Auteur Peter KEIZER, Organisatie: Fysiotherapie Vitaal
Polishouder Piet Bakker, Id: 1234567 (2.16.840.1.113883.2.4.6.4.9665)
Organisatie: Verzekeringscombinatie Univé-VGZ-IZA-Trias, Id: 9665 (2.16.840.1.113883.2.4.6.4)
Ontvanger Dr. Jan JANSSEN
Ontvanger Willem KONING
Beheerder Fysiotherapie Vitaal