​​​​​​SNOMED CT is een internationaal, medisch terminologiestelsel en bevat een grote verzameling medische termen met hun synoniemen. De termen worden in de directe patiëntenzorg gebruikt voor de vastlegging van klachten, symptomen, omstandigheden, ziekteprocessen, interventies, diagnosen, resultaten en besluitvorming.

SNOMED CT wordt beheerd door ​de IHTSDO. De termen in SNOMED CT zijn Engelstalig. Delen ervan zijn vertaald in het Deens, Frans, Spaans, en Zweeds. In 2013 zullen de eerste vertalingen van termen naar het Nederlands plaatsvinden. 

Waarde van SNOMED CT

Zorgverleners gebruiken klinische terminologie voor de registratie van beslissingen, diagnosen of het opstellen van een behandelplan. Gebruik van SNOMED CT voor de registratie heeft de volgende voordelen:

  • het is een veelomvattende, wetenschappelijk gevalideerde inhoud;

  • het faciliteert gedetailleerde, gecodeerde vastlegging van medische gegevens;

  • het bevat koppelingen naar andere internationale standaarden;

  • het wordt in verschillende vormen in meer dan veertig landen gebruikt.

Het gebruik van SNOMED CT draagt bij aan de vermindering van administratieve lasten binnen zorginstellingen. Instituten als Nictiz en DHD (Dutch Hospital Data) werken continu aan het combineren van in gebruik zijnde stelsels voor het declareren, logistieke sturing, statistieken vanuit het medisch registreren in SNOMED CT.


​SNOMED ​ ​CT bevat > 311.000 concepten gestructureerd in de volgende hiërarchische groepen:

​Lichaamsstructuur

​Waarneembare entiteit

​Gegevensobject

- ​Morfologisch afwijkende anatomische structuur

​Organisme

​Situatie met expliciete content

​Medische bevinding

​Geneesmiddel

​Sociale factoren

​- Bevinding

​Fysieke kracht

​Speciaal concept

​- Aandoening

​Fysiek object

​Monster analyse/onderzoek

​Omgeving of geografische locatie

​Medische verrichting

​Beoordelingsschalen

​Gebeurtenis

​Kwalificatiewaarde

​Substantie

Figuur 1: soorten concepten in SNOMED CT 

Op dit moment leggen zorgverleners medische gegevens van een patiënt voor een groot deel in vrije tekst vast. Met SNOMED CT kunnen zorgverleners medische gegevens zodanig coderen, dat er geen verwarring kan ontstaan over bijvoorbeeld een ziektebeeld. Vanuit deze terminologie kunnen gegevens gecombineerd worden met andere classificaties om tot landelijke statistieken en financiële verantwoording van de zorg te komen.

Relatie met andere standaarden

De IHTSDO werkt samen met wereldwijde organisaties zoals de World Health Organization (ICD10), HL7, OpenEHR, World Organization of Family Doctors (WONCA), Regenstrief (LOINC), IUPAC (chemical science), DICOM en GMDN (medical devices) voor wereldwijde harmonisatie van standaarden op het gebied van terminologie, classificaties en codestelsels. Op 24 juli is een overeenkomst getekend door Regenstrief en IHTSDO om de terminologiestelsels LOINC en SNOMED CT nationaal en internationaal met elkaar te combineren. Lees voor meer informatie het nieuwsbericht​ op de website van LOINC. 


Ter illustratie

SNOMED CT heeft een hiërarchische opbouw. In dit voorbeeld wordt gebruik gemaakt van de terminologie explorer en is gezocht naar de diagnose hartaanval of in het Engels 'heart attack' door te starten met de zoekterm 'heart'. Op basis van de zoekopdracht 'heart' worden 1433 resultaten gevonden, waarin 'heart' voorkomt. Dat is nog teveel en bovendien zijn dit alle soorten termen en niet alleen diagnosen. Door achter 'heart' een spatie en 'att' toe te voegen wordt de selectie verkleind tot slechts 7 termen, waaronder 'Heart attack'. 'Heart attack' is een synoniem van 'Myocardial infarction' wat een disorder is ofwel een diagnose. Middels het gebruik van de zoekterm 'Heart attack' komt het SNOMED CT concept 'Myocardial infarction' naar voren. Dit concept valt op een hoger niveau van hiërarchie binnen de groepen 'Injury of anatomical site', 'Ischaemic heart disease' en 'Myocardial disease'. Deze worden ook wel de 'parents' genoemd. Een 'Myocardial infarction' kent ook lager gelegen hiërarchieën die 'Children' worden genoemd. Door goed te kijken naar deze 'Children' kan er altijd nog gekozen worden voor een meer specifiek geformuleerd concept.

SNOMED_CT_terminologie_explorer.jpg

​Figuur 2: snapshot van de SNOMED CT Terminology Explorer met toelichtingen​


reacties