Paramedicus DT-bericht
1. De titel van de overdracht
De paramedicus stuurt een Directe Toegang (DT) bericht naar de huisarts wanneer een patiënt zich rechtstreeks (dus zonder verwijzing van een arts) bij de paramedicus aanmeldt.
2. De aanleiding voor dit bericht
Het voordeel van Directe Toegang (DT) is dat een patiënt niet meer eerst naar de huisarts hoeft, voordat hij terecht kan bij de paramedicus. Dit bespaart tijd en geld. Als een patiënt zich aanmeldt, voert de paramedicus eerst een screening uit. Zo bepaalt hij/zij of er inderdaad een indicatie is voor paramedische behandeling of dat er aanleiding is om de klachten eerst door de huisarts te laten beoordelen. Het DT-bericht bevat een beknopt verslag en de conclusie van de screening (pluis / niet-pluis). Dit bericht is uitgewerkt in de Richtlijn HASP-paramedicus, van het Nederlandse Huisartsen Genootschap (NHG) en paramedische beroepsverenigingen.
3. Een korte beschrijving
De paramedicus stuurt het DT-bericht na afloop van het eerste contact vanuit het paramedisch informatiesysteem (PARIS) naar het informatiesysteem van de huisarts (HIS). De huisarts verwerkt het bericht in het patiëntendossier. Zo is de huisarts op de hoogte van de start van de paramedische behandeling of verzoek om verdere medische beoordeling van de klachten.
4. Wie wisselt met wie uit?
De paramedicus wisselt de gegevens uit met de huisarts. Een paramedicus is bijvoorbeeld een fysiotherapeut, ergotherapeut, diëtist, huidtherapeut, logopedist of oefentherapeut.
5. Welke wet is relevant voor deze overdracht?
De paramedicus mag het DT-bericht naar de huisarts sturen zonder expliciete toestemming van de patiënt op basis van veronderstelde patiënttoestemming. Dit staat beschreven in de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO). Een reden om hiervan af te wijken is wanneer de patiënt expliciet bezwaar maakt tegen berichtgeving aan de huisarts.
6. Wat is het doel en de meerwaarde van de overdracht voor de patiënt en zorgverleners?
Het doel is de huisarts op de hoogte stellen van de start van het paramedisch traject. De directe digitale uitwisseling is van grote meerwaarde voor de patiënt en zorgverleners:
- De patiënt kan erop vertrouwen dat de huisarts goed geïnformeerd is over de paramedische diagnose en ingestelde behandeling.
- De huisarts is op de hoogte van de uitkomst van de screening en kent de overwegingen van de paramedicus bij een verzoek om aanvullende medische beoordeling.
- Gestandaardiseerde uitwisseling maakt het makkelijker voor de paramedicus om snel een DT-bericht op te stellen en te versturen.
7. Welke gegevens worden uitgewisseld?
De Richtlijn HASP-paramedicus maakt gebruik van vaste rubrieken in de berichtenuitwisseling: de Envelop, de Kern en de Dossiersamenvatting.
De Envelop van het DT-bericht bevat de algemene gegevens ten behoeve van identificatie. De Kern heeft een set rubrieken gericht op rapportage over directe toegang: reden bericht, screening risicofactoren, paramedische diagnose of conclusie, beleid en verdere zaken van belang. De Dossiersamenvatting heeft bij het DT-bericht een zeer beperkte set rubrieken: anamnese en lichamelijk onderzoek.
8. Zijn er verschillen voor de gegevens in de richtlijn en het bericht?
Het bericht is in lijn met de Richtlijn HASP-paramedicus. Het doel van deze richtlijn is gestandaardiseerde informatie-uitwisseling, met onder andere de basisvereisten voor het gebruik van zorginformatie-bouwstenen (zibs). Nictiz heeft hiervoor een dataset ontwikkeld, waarbij de HASP-rubrieken gerelateerd zijn aan de zorginformatiebouwstenen.
9. Welke partijen hebben meegewerkt bij het tot stand komen van het bericht?
Dit bericht wordt ontwikkeld in samenwerking met de betrokken partijen in het veld. Dit zijn o.a. Ergotherapie Nederland (EN), Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF), Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV), Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG), Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD), Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH), Nederlandse Vereniging voor Logopedie en Foniatrie (NVLF), Vereniging van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck (VvOCM) en Paramedisch Platform Nederland (PPN).
10. Hulp bij implementatie
De implementatiestappen voor dit bericht komen in Amigo! zodra de nieuwe informatiestandaard Paramedische zorg is gepubliceerd.
Amigo! is een kennisplatform dat op een laagdrempelige manier het gehele zorgveld ondersteunt met digitale informatie-uitwisseling.
11. Informatie voor leveranciers
Het ‘Paramedische DT-bericht’ wordt ontwikkeld door Nictiz. Dit bericht is onderdeel van de usecase ‘Paramedicus stuurt bericht Directe Toegang naar huisarts’ van de informatiestandaard Paramedische zorg. Deze informatiestandaard maakt gebruik van zorginformatiebouwstenen (zibs) en HL7 FHIR.